根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)[2002]13號）精神，現(xiàn)結(jié)合我省實際，提出如下實施意見。

　　一、農(nóng)村衛(wèi)生工作的指導(dǎo)思想和工作目標

　　1、指導(dǎo)思想。以“三個代表”重要思想和十六大精神為指導(dǎo)，堅持以農(nóng)村為重點的衛(wèi)生工作方針，深化改革，加大投入，發(fā)揮政府引導(dǎo)和市場調(diào)節(jié)的作用，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，全面落實初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要，逐步提高農(nóng)民健康水平。

　　2、工作目標。到2010年，基本建立符合我省農(nóng)村社會經(jīng)濟發(fā)展水平和農(nóng)民健康需求的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和新型合作醫(yī)療制度。建立基本設(shè)施齊全的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立具有較高專業(yè)素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊伍，建立精干高效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，建立以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度，使農(nóng)民人人享有初級衛(wèi)生保健，主要健康指標達到全國平均水平。

　　二、加強農(nóng)村公共衛(wèi)生工作

　　3、明確農(nóng)村公共衛(wèi)生責(zé)任。建立和完善分級管理、以縣（市、區(qū)，下同）為主的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制。根據(jù)國家農(nóng)村公共衛(wèi)生基本項目和規(guī)劃，省制定實施方案，市、縣負責(zé)組織實施。農(nóng)村預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)可由政府舉辦的衛(wèi)生機構(gòu)提供，也可由政府向符合條件的其他醫(yī)療機構(gòu)購買。

　　4、加強農(nóng)村疾病預(yù)防控制。堅持預(yù)防為主，提高各級、特別是縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)處理農(nóng)村重大疫情和公共衛(wèi)生突發(fā)事件及救災(zāi)防病的能力，加強非典型肺炎等重點疾病的預(yù)防控制，制定預(yù)案，嚴格落實責(zé)任制和責(zé)任追究制。到2010年，農(nóng)村兒童計劃免疫接種率達到90%以上；95%以上的縣實施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略；85%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)能夠為艾滋病病毒感染者和艾滋病患者提供預(yù)防保健咨詢服務(wù)；95%以上的縣消除碘缺乏??；血吸蟲病流行區(qū)居民感染率控制在 2.5%以下，正常年份發(fā)生急性血吸蟲病人數(shù)控制在流行區(qū)人口數(shù)的0.05‰以內(nèi)；降低農(nóng)村主要慢性病的發(fā)病率和死亡率。

　　5、加強農(nóng)村婦幼保健工作。依法規(guī)范農(nóng)村婦幼保健工作。加強孕產(chǎn)婦、兒童保健服務(wù)和營養(yǎng)指導(dǎo)。繼續(xù)鞏固愛嬰醫(yī)院成果，提高住院分娩率，降低出生缺陷發(fā)生率。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要具備處理孕產(chǎn)婦順產(chǎn)的能力，縣級醫(yī)療機構(gòu)和中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要具備處理孕產(chǎn)婦難產(chǎn)的能力。到2010年，全省嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率要分別降至24‰和0.38‰。

　　6、大力開展愛國衛(wèi)生運動。加大農(nóng)村改水改廁工作力度，逐步提高農(nóng)村自來水和衛(wèi)生廁所的普及率。加強農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境整治，促進文明村鎮(zhèn)建設(shè)。繼續(xù)推進“億萬農(nóng)民健康促進行動”。

　　三、推進農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

　　7、建設(shè)社會化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。多渠道吸引社會資金，發(fā)展民辦醫(yī)療機構(gòu)，依法準入，并按機構(gòu)性質(zhì)給予稅收減免等鼓勵政策。支持城市醫(yī)療機構(gòu)和人員到農(nóng)村辦醫(yī)或向下延伸服務(wù)。到2010年，縣級醫(yī)院、預(yù)防保健機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)基本實現(xiàn)房屋、設(shè)備、技術(shù)及管理“四配套”。

　　8、發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的整體功能。政府舉辦的縣級衛(wèi)生機構(gòu)是農(nóng)村預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，承擔(dān)公共衛(wèi)生的管理職能，綜合提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療等服務(wù)，重點加強產(chǎn)科、兒科、急診、急救等服務(wù)功能，一般不得向醫(yī)院模式發(fā)展。村衛(wèi)生室提供常見傷、病的初級診治服務(wù)，并承擔(dān)衛(wèi)生行政部門賦予的預(yù)防保健任務(wù)。注重發(fā)揮社會、個人舉辦的醫(yī)療機構(gòu)的作用。鼓勵縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)開展縱向業(yè)務(wù)合作。

　　9、大力推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。逐步加強鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生組織的功能，實現(xiàn)優(yōu)勢互補、利益協(xié)調(diào)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室在業(yè)務(wù)、行政、藥品、財務(wù)等方面實行統(tǒng)一管理。引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室進行聯(lián)合經(jīng)營，鼓勵城市醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。到2010年，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理爭取覆蓋全省 80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

　　10、發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢與作用。認真貫徹《安徽省發(fā)展中醫(yī)條例》的各項要求。加強縣級中醫(yī)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科建設(shè)，逐步形成中醫(yī)特色和優(yōu)勢。培養(yǎng)一批具有中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的農(nóng)村中醫(yī)骨干。鼓勵農(nóng)村臨床醫(yī)療服務(wù)人員兼學(xué)中醫(yī)并應(yīng)用中醫(yī)藥診療技術(shù)為農(nóng)民服務(wù)。在規(guī)范農(nóng)村中醫(yī)藥管理和服務(wù)的基礎(chǔ)上，允許鄉(xiāng)村中醫(yī)藥技術(shù)人員自種、自采、自用中草藥。

　　11、促進農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。鼓勵大型藥品經(jīng)營企業(yè)通過兼并和改造縣藥品批發(fā)企業(yè)，建立基層藥品配送中心，鼓勵藥品零售連鎖經(jīng)營向農(nóng)村延伸，方便農(nóng)民就近購藥。規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)購藥渠道。逐步推行農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)藥品集中采購，也可通過鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不以謀利為目的，為村級衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)一代購藥品。

　　四、改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運行機制

　　12、調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布局?？h級政府根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃的調(diào)整，確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的數(shù)量和布局，原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)有一所政府舉辦的衛(wèi)生院。在鄰近城鎮(zhèn)、醫(yī)療資源較豐富的地方，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要縮小醫(yī)療服務(wù)規(guī)模。每個縣要根據(jù)本地實際，建好幾所中心衛(wèi)生院。

　　13、規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制。對調(diào)整后多余的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行資源重組或改制，可轉(zhuǎn)為醫(yī)院、門診部、村衛(wèi)生室或轉(zhuǎn)作它用。在改制過程中要嚴格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，妥善安置下崗職工和離退休人員，防止國有和集體資產(chǎn)流失，變現(xiàn)資金要用于農(nóng)村衛(wèi)生工作。改制后的機構(gòu)要重新注冊登記。

　　14、改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制。從2003年起，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費等劃歸縣級衛(wèi)生行政部門按職責(zé)管理。合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事公共衛(wèi)生人員的編制，工資由縣級財政供給，財務(wù)由縣級衛(wèi)生行政部門組織監(jiān)管。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員由縣級衛(wèi)生行政部門依法實行執(zhí)業(yè)資格準入。

　　15、深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部運行機制改革。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長要在全縣或更大的范圍內(nèi)公開招聘，實行院長負責(zé)制和任期目標責(zé)任制，保證其相應(yīng)待遇并將其工資和醫(yī)療保險單位繳費部分列入財政預(yù)算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要改革分配制度，實行全員聘用制，因事設(shè)崗，按崗聘人，競爭上崗。分流、清退衛(wèi)生技術(shù)崗位上不具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的人員，嚴禁非衛(wèi)生技術(shù)人員進入衛(wèi)生技術(shù)崗位。

　　五、培養(yǎng)、提高和穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生隊伍

　　16、加大農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)和管理人才的培養(yǎng)力度。高等醫(yī)學(xué)院校要針對農(nóng)村需要，培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)學(xué)院校大專以上學(xué)生，愿意畢業(yè)后到縣級以下農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)工作的，可優(yōu)先申請國家助學(xué)貸款。采取初中畢業(yè)后學(xué)習(xí)5年或高中畢業(yè)后學(xué)習(xí)3年的高等?？平逃确绞?，定向為農(nóng)村培養(yǎng)適用的衛(wèi)生人才。鼓勵農(nóng)村在職衛(wèi)生技術(shù)人員和管理人員接受醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生管理的學(xué)歷教育和醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育。

　　17、提高農(nóng)村衛(wèi)生人員素質(zhì)。今后進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各類衛(wèi)生技術(shù)人員都必須具備醫(yī)藥衛(wèi)生類中專以上學(xué)歷，其中，臨床技術(shù)骨干要以大學(xué)本科為主，一般臨床醫(yī)生要具備大專學(xué)歷。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具備中專以上學(xué)歷。鼓勵城市衛(wèi)生機構(gòu)的在職或離退休衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)。到2005年，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)療服務(wù)人員要具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格，其他衛(wèi)生技術(shù)人員要具備初級及以上專業(yè)技術(shù)資格；到2010年，全省大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生要具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格。

　　18、穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生隊伍和技術(shù)骨干。到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)工作的醫(yī)學(xué)大專以上畢業(yè)生，可執(zhí)行高于同類人員1—2檔的定級工資，由縣級財政供給。在除城關(guān)鎮(zhèn)以外的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作累計滿30年（女滿25年），并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作崗位上退休的大中專以上畢業(yè)生，退休后可按本人原工資的100%發(fā)給退休費。人事、衛(wèi)生部門要積極探索農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員職稱評定辦法。

　　六、加大對農(nóng)村衛(wèi)生的投入力度

　　19、政府衛(wèi)生投入要重點向農(nóng)村傾斜。各級政府要逐年增加衛(wèi)生投入，增長幅度不低于同期財政經(jīng)常性支出的增長幅度。從2003年起到2010年，省、市、縣級政府每年增加的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。省財政、衛(wèi)生等部門要制定具體補助與管理辦法。

　　20、認真落實農(nóng)村公共衛(wèi)生和衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費?？h級政府要根據(jù)國家確定的農(nóng)村公共衛(wèi)生基本項目，落實人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費，安排政府舉辦的農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)開展公共衛(wèi)生和必要的醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費、離退休人員費用和發(fā)展建設(shè)資金。

　　21、對農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置及公共衛(wèi)生項目給予補助。省級每年對農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)安排一定的專項經(jīng)費，市級也要相應(yīng)予以安排。省財政承擔(dān)購買全省計劃免疫疫苗和相關(guān)的運輸費用，市財政對計劃免疫冷鏈運轉(zhuǎn)給予必要的補助。省、市要對縣、鄉(xiāng)開展公共衛(wèi)生工作給予必要的業(yè)務(wù)經(jīng)費補助，并通過專項轉(zhuǎn)移支付對困難地區(qū)的重大傳染病、地方病和職業(yè)病的預(yù)防控制等公共衛(wèi)生項目給予補助。對實現(xiàn)第二周期初級衛(wèi)生保健規(guī)劃目標的縣，以獎勵形式給予經(jīng)費補助。各級政府要加強對農(nóng)村衛(wèi)生專項資金使用的管理和監(jiān)督，嚴禁挪用和浪費。

　　七、加大衛(wèi)生扶貧和衛(wèi)生支農(nóng)工作的力度

　　22、加大衛(wèi)生扶貧力度。各級政府要把衛(wèi)生扶貧納入扶貧計劃，并在扶貧資金中安排衛(wèi)生項目，支持貧困地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)。城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)之前，必須到農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)累計達一年。繼續(xù)實施青年衛(wèi)生志愿者扶貧接力計劃。

　　23、開展衛(wèi)生對口支農(nóng)活動。組織城市和部隊的大中型醫(yī)療機構(gòu)開展“一幫一”對口支援活動，扶持縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。政府組織的衛(wèi)生支農(nóng)要根據(jù)受援單位需要實施援助項目，所需經(jīng)費由派出機構(gòu)的同級財政給予補助。

　　八、逐步建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助制度

　　24、逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。我省從2003年起開始試點，取得經(jīng)驗后逐步推廣。到2007年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度應(yīng)覆蓋全省農(nóng)村人口的50%以上；到2010年，基本覆蓋農(nóng)村居民。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實行農(nóng)民個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制。農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險而履行繳費義務(wù)，不能視為增加農(nóng)民負擔(dān)。除中央財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元給予補助外，各級財政對實施合作醫(yī)療按實際參加人數(shù)和每年人均不低于10元的定額給予資助。參加合作醫(yī)療的農(nóng)民個人每年繳費原則上不低于10元。

　　25、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度由縣級人民政府組織實施。省、市要成立農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)組織。開展合作醫(yī)療的縣要成立農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，負責(zé)有關(guān)組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作。委員會下設(shè)經(jīng)辦機構(gòu)，人員由縣級政府調(diào)劑解決，人員和工作經(jīng)費列入同級財政預(yù)算，不得從合作醫(yī)療基金中提取。要建立有效的管理體制和社會監(jiān)督機制，加強對農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用的監(jiān)督管理。

　　26、對農(nóng)村貧困家庭實行醫(yī)療救助。醫(yī)療救助對象主要是農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭。醫(yī)療救助形式可以對救助對象患大病給予一定的醫(yī)療費用補助，也可以資助其參加當?shù)睾献麽t(yī)療。醫(yī)療救助資金通過政府投入和社會各界自愿捐助等多渠道籌集。逐步建立獨立的醫(yī)療救助基金，實行個人申請、村民代表會議評議、民政部門審核批準、醫(yī)療機構(gòu)提供服務(wù)的管理辦法。

　　九、依法加強對農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生的監(jiān)督管理

　　27、強化農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督管理?？h級衛(wèi)生行政部門要強化農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)、從業(yè)人員、衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用等方面的準入管理。加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的評估、管理與監(jiān)督?？h級政府要充實衛(wèi)生監(jiān)督力量，加強對職業(yè)病防治、食品安全和生產(chǎn)銷售健康相關(guān)產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督，加大對鄉(xiāng)、村衛(wèi)生監(jiān)督的力度，嚴厲打擊非法行醫(yī)和其他危害公共衛(wèi)生的違法行為。

　　28、加強農(nóng)村藥品監(jiān)管。藥品監(jiān)管部門要定期組織對縣及縣以下藥品采購渠道和藥品質(zhì)量的檢查，開展對制售假劣藥品、過期失效藥品及獸藥人用等違法行為的專項治理，嚴肅查處無證無照經(jīng)營藥品行為，取締各種非法藥品集貿(mào)市場，大力整頓和規(guī)范中藥材專業(yè)市場。要充實縣級藥品監(jiān)管力量，改善藥品監(jiān)管裝備條件，擴大農(nóng)村用藥監(jiān)督檢查和抽驗的覆蓋面。政府價格主管部門要加強對農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)、藥店銷售藥品的價格監(jiān)督，嚴厲查處價格違法違規(guī)行為。

　　29、加強高毒農(nóng)藥及劇毒殺鼠劑管理。政府主管部門要加強對農(nóng)藥特別是高毒農(nóng)藥的管理，嚴格實行農(nóng)藥生產(chǎn)經(jīng)營許可制度。大力開展以打擊違法生產(chǎn)和銷售高毒農(nóng)藥和劇毒殺鼠劑為重點的專項整治活動。加強宣傳教育，增強農(nóng)民拒絕使用劇毒殺鼠劑的意識。針對可能發(fā)生的農(nóng)藥生產(chǎn)和使用中毒，制定應(yīng)急處理和急救預(yù)案。

　　十、加強對農(nóng)村衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)

　　30、強化目標管理，確保工作落實。各級黨委和政府要把關(guān)心農(nóng)民健康、發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)列入當?shù)亟?jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃，列入政府工作的重要議事日程。各市、縣都要制定農(nóng)村衛(wèi)生工作規(guī)劃和年度計劃，實行目標管理，把保證農(nóng)村衛(wèi)生支出經(jīng)費、改善農(nóng)村基本衛(wèi)生條件、落實農(nóng)村初級衛(wèi)生保健規(guī)劃綱要、建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、減少本地區(qū)因病致貧和因病返貧人數(shù)等目標的完成情況，作為對領(lǐng)導(dǎo)干部考核的重要內(nèi)容。省政府每年對市、縣農(nóng)村衛(wèi)生和初級衛(wèi)生保健工作情況進行抽查和評價，對抽查結(jié)果及時進行通報，以確保農(nóng)村衛(wèi)生工作各項任務(wù)的完成。

中共安徽省委
安徽省人民政府
二○○三年四月二十九日