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法規(guī)庫(kù)

山西省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助工作的實(shí)施意見(jiàn)

晉政辦發(fā)[2015]98號(hào)

頒布時(shí)間:2015-10-21 00:00:00.000 發(fā)文單位:山西省人民政府辦公廳

各市、縣人民政府,省人民政府各委、辦、廳、局:

為全面落實(shí)《社會(huì)救助暫行辦法》(國(guó)務(wù)院令第649號(hào))和《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門(mén)關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見(jiàn)的通知》(國(guó)辦發(fā)[2015]30號(hào))精神,編密織牢保障基本民生安全網(wǎng),促進(jìn)我省醫(yī)療救助工作深入健康發(fā)展,結(jié)合我省實(shí)際,經(jīng)省人民政府同意,現(xiàn)就進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度、全面開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助工作,提出以下實(shí)施意見(jiàn)。

一、準(zhǔn)確把握完善醫(yī)療救助制度的總體要求

(一)指導(dǎo)思想。以黨的十八大和十八屆二中、三中、四中全會(huì)精神為指導(dǎo),以最大限度地減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)為目標(biāo),進(jìn)一步健全工作機(jī)制,完善政策措施,強(qiáng)化規(guī)范管理,加強(qiáng)統(tǒng)籌銜接,不斷提高醫(yī)療救助服務(wù)管理水平,切實(shí)維護(hù)困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益。

(二)基本原則。

堅(jiān)持托住底線原則。根據(jù)救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用、家庭困難程度和負(fù)擔(dān)能力等情況,科學(xué)合理制定救助方案,確保其獲得必需的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),救助水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。

堅(jiān)持統(tǒng)籌銜接原則。推進(jìn)醫(yī)療救助制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展,加強(qiáng)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等制度的有效銜接,形成制度合力。加強(qiáng)與慈善事業(yè)有序銜接,實(shí)現(xiàn)政府救助與社會(huì)力量參與的高效聯(lián)動(dòng)和良性互動(dòng)。

堅(jiān)持公開(kāi)公正原則。公開(kāi)救助政策、工作程序、救助對(duì)象以及實(shí)施情況,主動(dòng)接受群眾和社會(huì)監(jiān)督,確程公開(kāi)透明、結(jié)果公平公正。

堅(jiān)持高效便捷原則。優(yōu)化救助流程,簡(jiǎn)化結(jié)算程序,加快信息化建設(shè),增強(qiáng)救助時(shí)效,發(fā)揮救急難功能,使困難群眾及時(shí)得到有效救助。

(三)目標(biāo)任務(wù)。全省城市醫(yī)療救助制度和農(nóng)村醫(yī)療救助制度合并實(shí)施,全面開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助工作,進(jìn)一步細(xì)化實(shí)化政策措施,健全工作機(jī)制,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助制度科學(xué)規(guī)范、運(yùn)行有效,與相關(guān)社會(huì)救助、醫(yī)療保障政策相配套,保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療權(quán)益。

二、著力整合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度

各地要在2015年底前,將城市醫(yī)療救助制度和農(nóng)村醫(yī)療救助制度整合為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。按照《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》(財(cái)社[2013]217號(hào))的要求,合并原來(lái)在社會(huì)保障基金財(cái)政專戶中分設(shè)的“城市醫(yī)療救助基金專賬”和“農(nóng)村醫(yī)療救助基金專賬”,建立“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬”,在政策目標(biāo)、資金籌集、對(duì)象范圍、救助標(biāo)準(zhǔn)、救助程序等方面加快推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,確保城鄉(xiāng)困難群眾獲取醫(yī)療救助的權(quán)利公平、機(jī)會(huì)公平、規(guī)則公平、待遇公平。

三、科學(xué)確定醫(yī)療救助對(duì)象

城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員和在鄉(xiāng)不享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象是醫(yī)療救助的重點(diǎn)救助對(duì)象。醫(yī)療救助除重點(diǎn)救助對(duì)象外,要逐步將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等困難群眾(以下統(tǒng)稱低收入救助對(duì)象),以及符合條件的獨(dú)生子女傷殘死亡家庭和縣級(jí)以上人民政府認(rèn)定的因醫(yī)療費(fèi)用支出較大、影響家庭基本生活的其他特殊困難家庭人員納入救助范圍。適當(dāng)拓展重特大疾病醫(yī)療救助對(duì)象范圍,積極探索對(duì)發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用、超過(guò)家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難家庭中的重病患者(以下統(tǒng)稱因病致貧家庭重病患者)實(shí)施救助。在各類醫(yī)療救助對(duì)象中,要重點(diǎn)加大對(duì)重病、重殘兒童的救助力度。

四、進(jìn)一步明確醫(yī)療救助形式

(一)加強(qiáng)“參保”“參合”資助。每年9-12月份,是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療)繳費(fèi)期,各地民政部門(mén)要會(huì)同財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生等部門(mén)對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象“參保”“參合”進(jìn)行審核、確定,對(duì)其個(gè)人繳費(fèi)部分進(jìn)行補(bǔ)貼,對(duì)特困供養(yǎng)人員給予全額資助,對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象給予全額或定額資助。對(duì)符合條件的其他城鄉(xiāng)困難居民“參保”“參合”個(gè)人繳費(fèi)部分,按相關(guān)政策規(guī)定給予資助,確保其全部獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。具體資助辦法由縣級(jí)人民政府根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和醫(yī)療救助基金籌集等情況研究制定,并報(bào)設(shè)區(qū)的市人民政府民政部門(mén)備案。在鄉(xiāng)不享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象“參合”按照優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療救助政策執(zhí)行。

(二)規(guī)范門(mén)診救助。門(mén)診救助的重點(diǎn)是因患慢性病需長(zhǎng)期服藥或者患重特大疾病需要長(zhǎng)期門(mén)診治療,導(dǎo)致自負(fù)費(fèi)用較高的醫(yī)療救助對(duì)象。衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)已經(jīng)明確診療路徑、能夠通過(guò)門(mén)診治療的病種,可采取單病種付費(fèi)等方式開(kāi)展門(mén)診救助,也可通過(guò)發(fā)放醫(yī)療救助卡、確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或定點(diǎn)藥店購(gòu)藥等形式給予定期定額救助。門(mén)診救助的年度最高救助限額由縣級(jí)人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)鼐戎鷮?duì)象需求和醫(yī)療救助資金籌集等情況確定。

(三)完善住院救助。重點(diǎn)救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷以及優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助后,扣除社會(huì)互助幫困等因素,個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用在年度救助限額內(nèi)按不低于70%的比例給予救助。住院救助的救助比例和年度最高救助限額由設(shè)區(qū)的市人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)鼐戎鷮?duì)象需求和醫(yī)療救助資金籌集等情況確定,年度最高救助限額原則上不低于15000元。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)減免救助對(duì)象住院押金,及時(shí)給予救治;醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)確認(rèn)救助對(duì)象,并可向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一定額度的預(yù)付資金,方便救助對(duì)象看病就醫(yī)。

(四)鞏固大病關(guān)懷救助。重點(diǎn)救助對(duì)象身患惡性腫瘤、尿毒癥等重特大疾病,病情處于晚期,可給予一次性的大病關(guān)懷救助,原則上不超過(guò)5000元。

(五)探索其他形式的救助。各地政府要調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面的力量參與醫(yī)療救助工作,充分利用整合慈善、捐贈(zèng)等方面的資源,逐步建立完善慈善援助、愛(ài)心捐助等制度,進(jìn)一步減輕城鄉(xiāng)困難群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在承辦大病保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,按有關(guān)規(guī)定參與重特大疾病醫(yī)療救助的經(jīng)辦,為救助對(duì)象提供及時(shí)救助服務(wù)。

五、全面開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助

(一)確定重特大疾病病種。重特大疾病醫(yī)療救助是醫(yī)療救助制度的一項(xiàng)重要內(nèi)容,目前我省已確定的重特大疾病病種有:兒童白血病、兒童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、結(jié)腸癌、直腸癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、I型糖尿病、甲亢、腦梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核、兒童苯丙酮尿癥、兒童尿道下裂、兒童先天性巨結(jié)腸、兒童先天性肥厚性幽門(mén)狹窄等。各地在開(kāi)展以上24類重特大疾病醫(yī)療救助的基礎(chǔ)上,也可以參照當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,逐步擴(kuò)大重特大疾病醫(yī)療救助病種范圍,減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

(二)明確就醫(yī)用藥范圍。重特大疾病醫(yī)療救助的用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等,原則上參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)確需到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或跨縣域異地醫(yī)院就診的醫(yī)療救助對(duì)象,應(yīng)按規(guī)定履行轉(zhuǎn)診或備案手續(xù)。衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)負(fù)責(zé)明確重特大疾病病種的最高限額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

(三)合理確定救助標(biāo)準(zhǔn)。重特大疾病醫(yī)療救助實(shí)行單病種最高限額付費(fèi)。對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象的救助,限額內(nèi)費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷以及優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助后,個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,按規(guī)定給予醫(yī)療救助。對(duì)低收入救助對(duì)象、因病致貧家庭重病患者等其他救助對(duì)象的救助,各地要綜合考慮患病家庭負(fù)擔(dān)能力、個(gè)人自負(fù)費(fèi)用、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助籌資情況等確定,原則上重點(diǎn)救助對(duì)象的救助比例高于低收入救助對(duì)象,低收入救助對(duì)象高于其他救助對(duì)象;同一類救助對(duì)象,個(gè)人自負(fù)費(fèi)用數(shù)額越大,救助比例越高。對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象應(yīng)當(dāng)全面取消救助門(mén)檻;對(duì)因病致貧家庭重病患者可設(shè)置起付線,對(duì)起付線以上的自負(fù)費(fèi)用給予救助。具體救助標(biāo)準(zhǔn)由設(shè)區(qū)的市人民政府制定。

六、規(guī)范醫(yī)療救助程序

各地要本著為民、利民、便民原則,嚴(yán)格規(guī)范救助程序,認(rèn)真做好救助對(duì)象身份認(rèn)定工作,防止冒名頂替和虛報(bào)冒領(lǐng)現(xiàn)象發(fā)生。對(duì)申請(qǐng)醫(yī)療救助的困難群眾,要盡可能為他們提供方便,盡量縮短審批時(shí)間,做到及時(shí)受理、即時(shí)救助,不得拖延時(shí)間,切實(shí)緩解困難群眾就醫(yī)難的問(wèn)題。

重點(diǎn)救助對(duì)象到轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),應(yīng)提供本人身份證或社會(huì)保障卡、低保(五保)證或優(yōu)待撫恤證,在“一站式”服務(wù)窗口進(jìn)行登記備案并開(kāi)具診斷證明后,到縣級(jí)民政部門(mén)辦理審批手續(xù),并將相關(guān)手續(xù)交由定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為費(fèi)用結(jié)算憑據(jù)。住院費(fèi)用由定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)在出院時(shí)即時(shí)結(jié)報(bào),重點(diǎn)救助對(duì)象患者只需付自負(fù)部分費(fèi)用,剩余部分由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償,醫(yī)療救助費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將出院病人出院診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用清單、收費(fèi)憑證、病歷復(fù)印件等,轉(zhuǎn)至病人所在縣(市、區(qū))城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按時(shí)足額撥付補(bǔ)償和救助資金。

低收入救助對(duì)象、因病致貧家庭重病患者等其他救助對(duì)象申請(qǐng)醫(yī)療救助,要向戶籍所在地鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府(街道辦事處)提出申請(qǐng),鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府(街道辦事處)要在村(居)民委員會(huì)協(xié)助下,對(duì)申請(qǐng)救助對(duì)象患病情況和家庭經(jīng)濟(jì)狀況逐一入戶調(diào)查,審核公示后,報(bào)縣級(jí)民政部門(mén)審批。縣級(jí)民政部門(mén)對(duì)符合條件的,按照有關(guān)規(guī)定核定金額實(shí)施救助,并及時(shí)進(jìn)行公示。對(duì)不符合條件的,由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府(街道辦事處)書(shū)面告知申請(qǐng)人,并說(shuō)明理由。

七、健全工作機(jī)制

(一)健全籌資機(jī)制。各地要根據(jù)救助對(duì)象數(shù)量、患病率、救助標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)情況,以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷和基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平等,科學(xué)測(cè)算醫(yī)療救助資金需求,加大財(cái)政投入,鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)捐贈(zèng),健全多渠道籌資機(jī)制。縣級(jí)財(cái)政要根據(jù)測(cè)算的資金需求和上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金情況,合理安排本級(jí)財(cái)政醫(yī)療救助資金,并納入年度預(yù)算。省、設(shè)區(qū)的市財(cái)政部門(mén)應(yīng)根據(jù)醫(yī)療救助工作實(shí)施情況,對(duì)財(cái)力困難的縣(市、區(qū))給予必要的補(bǔ)助。省級(jí)財(cái)政、民政部門(mén)在分配本級(jí)和中央補(bǔ)助的醫(yī)療救助資金時(shí),應(yīng)進(jìn)一步加大對(duì)市、縣兩級(jí)財(cái)政籌資情況的考核力度,對(duì)不能落實(shí)當(dāng)?shù)刎?cái)政應(yīng)負(fù)擔(dān)資金的市、縣,視情抵減補(bǔ)助資金,對(duì)落實(shí)好的給予傾斜。年度醫(yī)療救助基金累計(jì)結(jié)余一般應(yīng)不超過(guò)當(dāng)年籌集基金總額的15%.各地應(yīng)根據(jù)年度籌資情況和預(yù)算執(zhí)行情況及時(shí)調(diào)整救助方案,加快預(yù)算執(zhí)行,提高資金使用效益。

(二)健全“一站式”即時(shí)結(jié)算機(jī)制。加快推進(jìn)信息化建設(shè),做到醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)保險(xiǎn)等信息管理平臺(tái)互聯(lián)互享、公開(kāi)透明,實(shí)現(xiàn)“一站式”信息交換和即時(shí)結(jié)算。積極探索重特大疾病醫(yī)療救助異地就醫(yī)結(jié)算辦法,通過(guò)簽訂合作協(xié)議或建立信息服務(wù)平臺(tái)等方式,鼓勵(lì)有條件的縣(市、區(qū))選擇本地以外市級(jí)、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為重特大疾病醫(yī)療救助跨區(qū)域即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),逐步實(shí)現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)療救助異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算,提高救助效率,方便困難群眾。

(三)健全救助服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。要在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi),按照公開(kāi)平等、競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)的原則確定醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。民政部門(mén)要與醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂委托合作協(xié)議,明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用結(jié)算以及雙方的責(zé)任義務(wù),制定服務(wù)規(guī)范,并會(huì)同財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生等部門(mén)及商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)做好對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為質(zhì)量的監(jiān)督管理,防控不合理醫(yī)療行為和費(fèi)用。對(duì)不按規(guī)定用藥、診療以及提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用,醫(yī)療救助基金不予結(jié)算。對(duì)違反合作協(xié)議,不按規(guī)定提供醫(yī)療救助服務(wù),造成醫(yī)療救助資金流失或浪費(fèi)的,要終止定點(diǎn)合作協(xié)議,取消醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格,并依法追究責(zé)任。

(四)健全社會(huì)力量參與的銜接機(jī)制。各地要加強(qiáng)醫(yī)療救助與社會(huì)力量參與的銜接機(jī)制建設(shè),落實(shí)國(guó)家有關(guān)財(cái)稅優(yōu)惠、費(fèi)用減免等政策規(guī)定,支持、引導(dǎo)社會(huì)力量通過(guò)捐贈(zèng)資金、物資,積極參與醫(yī)療救助特別是重特大疾病醫(yī)療救助,形成對(duì)政府救助的有效補(bǔ)充。要搭建信息共享平臺(tái),及時(shí)提供救助需求信息,為社會(huì)力量參與醫(yī)療救助創(chuàng)造條件、提供便利,形成工作合力。救助管理部門(mén)要從困難群眾醫(yī)療保障需求出發(fā),幫助他們尋求慈善幫扶。要注重發(fā)揮社會(huì)力量的專業(yè)優(yōu)勢(shì),提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、心理疏導(dǎo)、親情陪護(hù)等形式多樣的慈善醫(yī)療服務(wù),幫助困難群眾減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)、緩解身心壓力。

八、工作要求

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。完善醫(yī)療救助制度、全面開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助工作,是幫助困難群眾抵御疾病風(fēng)險(xiǎn),有效控制困難家庭因病致貧、因病返貧的重要舉措,是堅(jiān)持“以民為本、為民解困”宗旨的具體體現(xiàn),更是保障和改善民生、促進(jìn)社會(huì)和諧的惠民政策。各地、各有關(guān)部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)完善醫(yī)療救助制度、全面開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助工作的重要性,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),細(xì)化政策措施,強(qiáng)化基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和能力建設(shè),加大資金投入和督促檢查力度,做到事有人管、責(zé)有人負(fù),不斷提高工作水平。要密切關(guān)注醫(yī)療救助工作的進(jìn)展情況,對(duì)于醫(yī)療救助政策難以解決的個(gè)案問(wèn)題,充分利用當(dāng)?shù)厣鐣?huì)救助協(xié)調(diào)工作機(jī)制,專題研究解決措施,避免沖擊社會(huì)道德和心理底線的事件發(fā)生。各地要在評(píng)估、總結(jié)重特大疾病醫(yī)療救助試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,進(jìn)一步完善實(shí)施方案,擴(kuò)大政策覆蓋地區(qū),增強(qiáng)救助合力,切實(shí)把這項(xiàng)惠民政策落到實(shí)處。

(二)落實(shí)部門(mén)職責(zé)。民政部門(mén)要充分發(fā)揮醫(yī)療救助救急難作用,加強(qiáng)與財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生等部門(mén)的協(xié)調(diào)配合,做好醫(yī)療救助政策的制定和組織實(shí)施工作,抓好各項(xiàng)救助政策的落實(shí),積極推進(jìn)醫(yī)療救助信息化建設(shè);財(cái)政部門(mén)要積極籌措醫(yī)療救助資金,及時(shí)復(fù)核民政部門(mén)提出的救助資金支付計(jì)劃,按時(shí)下?lián)芫戎Y金,根據(jù)實(shí)際情況,確保救助工作正常開(kāi)展,合理統(tǒng)籌安排一定的工作經(jīng)費(fèi),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助資金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查;人力資源社會(huì)保障部門(mén)要做好困難群眾參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)管理工作,加強(qiáng)與相關(guān)保障制度的銜接,按規(guī)定支付醫(yī)療費(fèi)用;衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,落實(shí)救助對(duì)象的有關(guān)優(yōu)惠減免政策,積極配合做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助制度的銜接,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為救助對(duì)象提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)條件,引導(dǎo)救助對(duì)象合理就醫(yī);保險(xiǎn)監(jiān)管部門(mén)要做好困難群眾大病保險(xiǎn)的監(jiān)管工作,指導(dǎo)督促相關(guān)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)做好與相關(guān)保障制度的銜接,讓困難群眾得到更多實(shí)惠。

(三)搞好制度銜接。民政、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生、保險(xiǎn)監(jiān)管等部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)作配合,共同做好重特大疾病醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)保險(xiǎn)的有效銜接,確保城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)覆蓋所有貧困重特大疾病患者,幫助所有符合條件的困難群眾獲得保險(xiǎn)補(bǔ)償和醫(yī)療救助。加強(qiáng)重特大疾病醫(yī)療救助與疾病應(yīng)急救助制度的高效聯(lián)動(dòng),將救助關(guān)口前移,主動(dòng)對(duì)符合條件的疾病應(yīng)急救助對(duì)象進(jìn)行救助。民政部門(mén)要會(huì)同有關(guān)部門(mén)以及城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)承辦服務(wù)機(jī)構(gòu),進(jìn)一步完善信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制,共同做好重特大疾病醫(yī)療救助相關(guān)基礎(chǔ)工作。各地要依據(jù)本意見(jiàn),認(rèn)真梳理近年來(lái)醫(yī)療救助工作中遇到的新情況和新問(wèn)題,抓緊完善本地醫(yī)療救助制度,全面開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助工作,細(xì)化工作措施,規(guī)范工作流程,創(chuàng)新工作方法,強(qiáng)化工作責(zé)任,完善服務(wù)內(nèi)容,不斷提高醫(yī)療救助工作質(zhì)量和效益。

山西省人民政府辦公廳
2015年10月21日

我要糾錯(cuò)】 責(zé)任編輯:大白兔
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