附件3

正高级会计师资格自我评价表

基本情况	姓 名
年 龄
全日制学历
现有学历
现任专业技术职务行政职务	(高级会计师等)	行政职务
参加高级会计师考试时间
高级会计师考试成绩
取得高级会计师资格时间
任高级会计师职务年限
是否参加过正高评审及参评时间地点	XX年XX省参加
任现职期间是否有年度考核为基本合格（称职）	是或否	是否在受处分（处罚）期	是或否	申报中是否有学术、业绩、经历造假等弄虚作假行为	是或否
是否有违反《会计法》相关规定的行为	是或否
履职经历要求	是否符合《四川省正高级会计师职称评价基本标准条件》

（至少具备其中1项，简要叙述申报理由)

例：我符合《基本标准条件》中 履职经历要求第1条：连续主持（分管）大中型企业或相当规模其他经济组织财务、会计、审计等经济工作5年以上。

XXXXXX（具体的履职经历）

工作业绩和成果要求	是否符合《四川省正高级会计师职称评价基本标准条件》

（至少具备其中2项，简要叙述申报理由）

例：1.我符合《基本标准条件》中业绩和成果要求中第1条：组织、指导全省或某地区、部门、系统、大中型企业或相当规模的其他经济组织开展财务、会计、审计等经济工作期间，在规范管理、参与决策、加强内控、防范化解风险、业财融合、资金筹集、提质增效等方面取得显著成绩。

XXXXXXX(具体业绩成果)

2.我符合《基本标准条件》中业绩和成果要求中第2条：．主持制定大中型企业重大财务管理制度，强化经济核算和管理，使企业收入、成本、利润、资产负债率、资金等主要经济指标居同行前列。

XXXXXXX(具体业绩成果)

或更多
专业理论水平要求	是否符合《四川省正高级会计师职称评价基本标准条件》

（至少具备其中1项，简要叙述申报理由）
例：我符合《基本标准条件》中专业学识水平要求第3条：在公开发行的学术刊物上发表具有较高学术价值的会计类专业论文（第一作者或通讯作者）3篇以上，其中在国家级中文核心期刊发表1篇以上。

论文：1. XXXXXXXXX+刊号(核心期刊)

XXXXXXXXX+刊号

XXXXXXXXX+刊号

如涉及合作项目或课题，需补充说明本人在其中的贡献并征得其他合作者同意并签字确认；

破格条件	是否符合《四川省正高级会计师职称评价基本标准条件》

（至少具备其中1项，简要叙述申报理由）
例：我符合《基本标准条件》中破格条件要求第2条：获得省部级以上劳动模范称号。

奖项XXXXX
说明：

申报条件及理由的填报内容为本人申报时应满足的基本条件及内容；

涉及合作项目或课题，需补充说明本人在其中的贡献并征得其他合作者同意并签字确认；

填写要求，如：本人申报四川省正高级会计师，满足《基本标准条件》中“履职经历要求”中的第1条，“连续主持（分管）大中型企业或相当规模其他经济组织财务、会计、审计等经济工作5年以上”。再对个人情况进行具体阐述。