2009-09-23 11:35 來源：劉景廣
【摘要】財務管理是醫(yī)院核心競爭力的重要組成部分，加強醫(yī)院財務管理是提升醫(yī)院核心競爭力的有力途徑之一。本文從成本控制、財務信息化管理、財務創(chuàng)新三個方面論述加強財務管理以提升醫(yī)院核心競爭力。
【關鍵詞】財務管理；成本控制；提升；核心競爭力
財務管理是醫(yī)院經營活動中的一個重要的組合要素，當它能夠滿足有價值的、異質的、不能模仿的和難以替代的特性以后，本身就能夠單獨形成差異性優(yōu)勢，成為醫(yī)院核心競爭力。這也就是說醫(yī)院的財務能力與醫(yī)院核心競爭力直接相關，它為醫(yī)院競爭優(yōu)勢的形成提供前提基礎和保證，直接關系到醫(yī)院持續(xù)競爭優(yōu)勢的形成，可以和其他能力通過一定方式、過程的組合形成核心競爭優(yōu)勢，在一定條件下還可以直接成為企業(yè)的核心競爭力。
一、加強財務成本控制，提升醫(yī)院核心競爭力
(一)在醫(yī)院建設中，提出建立“節(jié)約型醫(yī)院”的目標
這個“節(jié)約型醫(yī)院”就不單指一般成本意義的節(jié)約，而是包含著資源優(yōu)化配置等等在內的重要內容。醫(yī)院在選擇競爭策略時，可利用戰(zhàn)略成本管理的成本信息，先分析各自醫(yī)療服務所處市場的生命周期和市場份額等情況，再確定其應采取的戰(zhàn)略。這項工作需要有各部門的協(xié)調配合和全體職工的積極參與，院領導要親自掛帥，組織成本核算人員，實行成本戰(zhàn)略，提高核心競爭力。只有各級領導和職工明確了成本核算的目的、意義等，才能充分發(fā)揮全體職工的積極性，在全院職工中增強經濟意識，從而在工作中自覺減少浪費，控制成本。
(二)建立財務統(tǒng)一管理下的會計核算和成本核算機構，實現(xiàn)財務管理和成本核算工作高效統(tǒng)一
從長遠發(fā)展看，醫(yī)院的經濟管理組織機構應當是高度集中的，即財務科的工作和經濟核算辦公室直接隸屬于總會計師領導，使各種經濟信息和決策高度集中，這種組織結構和管理方式，將有利于醫(yī)院經濟信息的溝通和共享，有利于經濟決策的統(tǒng)一，有利于全院經濟運行的協(xié)調一致、高效。財務核算和成本核算目標實現(xiàn)統(tǒng)一，有利于提升醫(yī)院的核心競爭力。
(三)進行業(yè)務流程再造
根據(jù)戰(zhàn)略成本管理的原則，改進醫(yī)療護理管理及行政管理流程，加強規(guī)范化、科學化。對患者的診治及后續(xù)治療，機器設備的維護保養(yǎng)、廢棄處置，藥品的購進等成本進行全過程管理。對大型、貴重的儀器設備的購進，事先經過充分論證，設備使用過程中定期進行效率和經濟收益的成果分析。通過嚴格的質量成本控制和持續(xù)的服務流程優(yōu)化，以低成本、低價格、高質量、高效益取得在競爭中的優(yōu)勢。
(四)注重戰(zhàn)略成本信息采集工作
戰(zhàn)略成本信息采集的范圍包括財務與非財務、數(shù)量與質量、經濟與非經濟、物質與非物質等。與醫(yī)院價值鏈相關的供應商建立電子資料信息，相互協(xié)調地進行成本改進等都是醫(yī)院制定戰(zhàn)略成本規(guī)劃的有效渠道。戰(zhàn)略成本管理的實施，還應關注競爭對手和對整個行業(yè)價值鏈的分析，知己知彼、洞察全局，并由此形成價值鏈的各種戰(zhàn)略。如對某項醫(yī)療技術的改進和更新，可能使成本上升，但同時可以提高醫(yī)療質量，增加醫(yī)療服務的附加值，使成本效益比更為理想，甚至成為競爭優(yōu)勢。
二、加強財務信息化管理，提升醫(yī)院核心競爭力
第一，財務實現(xiàn)信息化可以使財務人員從繁重的財務事務中解脫出來，使有限的財務人員更多從事管理會計和經濟核算的工作，加強財務分析，建立財務綜合分析數(shù)據(jù)庫，定期向各管理部門及院長報送財務分析報告，及時提出財務建議和備選方案，從而實現(xiàn)財務信息管理的現(xiàn)代化、程序化、標準化、實時化、科學化、精確化和系統(tǒng)化，還能及時反映出醫(yī)院經營方面存在的不足，為領導決策提供充分的依據(jù)。加強財務系統(tǒng)網絡化，這樣將極大地延展財務管理職能，提高財務管理質量，充分運用現(xiàn)代管理的技術與方法，建立嚴密的計算機信息管理系統(tǒng)，使現(xiàn)代醫(yī)院財務管理達到更高的水平，實現(xiàn)財務資源配置的最優(yōu)化，整合醫(yī)院的財務資源，提升財務管理的效能，提高醫(yī)院財務管理人員的工作效率和醫(yī)院的綜合競爭力。
第二，信息化建設可以建立有效的內控制度，是實施內控制度的重要手段。如果將內控制度與信息化有機結合起來，就能很好實現(xiàn)內部控制的目標，為管理層的決策提供更準確、更及時的財務信息；能在激烈的市場競爭中把握先機，更加全面地發(fā)揮信息化在財務管理工作中的作用，以提升醫(yī)院的核心競爭力。
第三，醫(yī)院財務工作是一項政策性、業(yè)務性、時間性很強的工作，在當今科學技術發(fā)展迅速、信息容量增加的時代，財務人員的素質是財務信息化建設最終能否取得成效的決定性因素。因此，必須注重財務人員的培養(yǎng)和培訓工作，大力提高財務人員自身素質，更新知識結構，掌握必備的現(xiàn)代信息技術，特別是對實際業(yè)務工作中表現(xiàn)的突出問題進行培訓，以不斷提高財務人員的綜合素質和整體素質，從而有力推動財務信息化管理進程。在現(xiàn)代高科技條件下，醫(yī)院財務管理系統(tǒng)作為醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，應充分利用信息化對醫(yī)院發(fā)展的重要性，建立和完善財務管理信息系統(tǒng)；并通過健全財務信息安全防范體系使信息時代財務管理更安全可靠地運行，形成合理高效的管理能力，更好地提升醫(yī)院在市場中的競爭能力。
三、加強財務管理創(chuàng)新，提升醫(yī)院核心競爭力
(一)要有資本運營管理觀念
傳統(tǒng)的醫(yī)院財務管理主要以醫(yī)療經營活動為主，只重視收入和支出的管理。不關心醫(yī)院資本運行的質量及資本負債結構的問題。只重視藥品、材料和設備的成本變動，不關心資本價格和價值的變化。在市場經濟條件下，醫(yī)院財務管理必須關注資本運營的管理。資本運營要求醫(yī)院在經濟活動中要以資本保值、增值為核心，注重資本的投入產出效率。資本運營下的財務管理，不僅要通過醫(yī)院內部資源的優(yōu)化組合，達到增值的目的，還要利用一切融資手段，擴大利用資本份額。通過控股、融資、兼并、聯(lián)合和組建醫(yī)療集團等途徑實現(xiàn)資本的擴張，將醫(yī)院內部資源和外部資源結合起來進行優(yōu)化配置，以獲得更大的資本價值增值效果。
(二)要有風險價值觀
風險是影響財務管理目標的重要因素。醫(yī)院經營呈現(xiàn)出高風險和風險形式多樣化。一是大部分醫(yī)院負債比率比較高，醫(yī)院的負債一部分是銀行貸款，一部分是占用醫(yī)藥公司的應付賬款。貸款使醫(yī)院的財務費用加大，占用醫(yī)藥公司的應付賬款時間過長，容易使醫(yī)院的信譽受到影響，另外過長的付款期，會使藥品價格過高�？蓽p少付款期，從而相應地把藥品價格壓下來，使病人的負擔減輕，在同地區(qū)同病種的住院費用最低，增加醫(yī)院的競爭力。二是糾紛發(fā)生得比較多，一旦發(fā)生糾紛，家屬就會圍攻醫(yī)院，給醫(yī)院造成很不好的影響，影響醫(yī)院的經營、信譽。因此，在經濟核算時，要給各科室增大壓力，如出現(xiàn)醫(yī)療事故要給科室、個人適當?shù)慕洕幜P，盡最大努力減少糾紛的發(fā)生，降低給醫(yī)院帶來的負面影響。為此應以現(xiàn)代手段創(chuàng)新風險管理方法，一方面要對風險的各種表現(xiàn)形式進行有效識別，確定風險管理目標；另一方面要建立風險的計量、報告和控制系統(tǒng)，以便采取合理的風險管理政策。
財務管理工作是一項綜合性的管理，涉及醫(yī)院的外部環(huán)境和內部的各種管理，需要不斷地總結經驗，在實踐中不斷摸索，不斷創(chuàng)新。在日常生活中，醫(yī)院員工往往習慣于遵循前人的思維方式和處事方法，而忽視了更為重要的創(chuàng)新，總是無法取得有效的突破。如果能打破常規(guī)，從習慣中向前邁一小步，就能取得事半功倍的效果。作為處于醫(yī)院管理核心地位的財務管理，無論在觀念上還是管理層次上都應與時俱進，積極參與更大范圍、更高層次上的競爭，提高醫(yī)院的綜合實力和核心競爭力。
【參考文獻】
[1] 張振敏.試論現(xiàn)代醫(yī)院財務管理創(chuàng)新[J].中國衛(wèi)生經濟，2008，27(8)：57-58.
[2] 王洪雁.淺析醫(yī)院管理創(chuàng)新[J].中國醫(yī)院管理，2006，26(12)： 81-82.
