醫(yī)院的衛(wèi)生材料（以下稱衛(wèi)材）處于經常性的不斷耗用和重置之中，是流動資產的重要組成部分。衛(wèi)材的采購管理應符合“應急性、統(tǒng)一管理、分類管理、勤儉節(jié)約”四原則，但據筆者了解，目前一些基層醫(yī)院對衛(wèi)生材料的管理不夠嚴格，缺少一種有效的監(jiān)督制約機制。如某縣（市）一家醫(yī)院對衛(wèi)材的管理采用“采購→醫(yī)院衛(wèi)材庫保管→需用科室領取耗用”的簡單程序，雖然方便易行，但問題不少：一是沒有區(qū)分經常性儲備、保險儲備、季節(jié)性儲備和特殊儲備的采購行為；二是科室領用隨意、重復，領用多余的衛(wèi)材無人管理，過期失效而造成損失的情況時有發(fā)生；三是沒有科室真實的耗用記載，因此成本核算結果缺乏合理性、真實性、準確性，不能為制定衛(wèi)材消耗定額提供可信度高的原始依據。

　　針對衛(wèi)材管理中的一些問題，筆者認為可以應用計算機網絡信息共享技術，對衛(wèi)材采用二級管理模式，即醫(yī)院一級管理，各科室二級管理；并就本院已在探索實施的衛(wèi)材二級管理方案作簡要介紹。

　　一、管理目標

    1.醫(yī)院設一級衛(wèi)材庫，各科室設衛(wèi)材二級庫，達到兩級衛(wèi)材耗用和庫存數量準確。

　　2.衛(wèi)材收費標準和定價準確。

　　二、遵循原則

    1.不對病人收取已包含在檢查、治療、手術、麻醉等收費項目中的衛(wèi)材費用，而作為科室內部消耗，月底盤存。

　　2.對病人收取不包含在檢查、治療、手術、麻醉等收費項目中的衛(wèi)材費用，嚴格按收費標準和價格政策執(zhí)行，作為收費消耗，耗用數量實時從庫存中減去。

　　3.二級衛(wèi)材管理體系與衛(wèi)材收費標準及價格監(jiān)督控制系統(tǒng)，見圖。

　　三、編寫計算機功能軟件，增加一級衛(wèi)材庫功能，建立二級衛(wèi)材庫體系

    1.一級衛(wèi)材庫（1）增加購入、撥出、領用、盤存、退貨及月結等功能。衛(wèi)材分為消毒供應、氣體衛(wèi)材、其他等三類。

　　消毒供應室只可以從一級衛(wèi)材庫領取消毒供應類的衛(wèi)材；氣體衛(wèi)材庫只可以從一級衛(wèi)材庫領取氣體類衛(wèi)材；藥房只可以從一級衛(wèi)材庫領取消毒供應類和其他類衛(wèi)材；各科室衛(wèi)材庫可以從消毒供應室領取消毒供應類衛(wèi)材，從氣體衛(wèi)材庫領取氣體類衛(wèi)材，從一級衛(wèi)材庫領取其他類衛(wèi)材。

　　（2）計算機自動控制衛(wèi)材收費標準及定價功能。衛(wèi)材收費分為三種：不可收費，可收費，必須收費。超標準、超定價收費，計算機能自動拒絕。

　　2.建立各科室二級衛(wèi)材庫

    （1）新增衛(wèi)材庫請領、撥入、收費消耗登記、盤存、轉入、轉出、退庫及月結等功能模塊。

　�。�2）新增“病人本科衛(wèi)材劃價”、“病人本科衛(wèi)材發(fā)放”功能模塊。

　�。�3）新增“病人注射輸液附加衛(wèi)材發(fā)放”功能模塊。

　　（4）新增“業(yè)務流水查詢”、“當前庫存查詢”功能模塊。

　�。�5）新增“衛(wèi)材發(fā)放日報”功能模塊。

　　四、操作管理流程

    1.各門診科室衛(wèi)材庫

    （1）在藥房收費消耗的衛(wèi)材，由診間錄入電子處方，收費后在藥房發(fā)給，并在本房衛(wèi)材庫收費消耗模塊登記，消耗庫存。

　　（2）在診間科室發(fā)放且收費消耗的衛(wèi)材，由醫(yī)生直接在診間開方模塊“本科衛(wèi)材”標簽頁錄入，收費后在本科衛(wèi)材庫收費消耗模塊登記，消耗庫存。

　　（3）在各醫(yī)技科室收費消耗的衛(wèi)材，每日按收費的衛(wèi)材收費項目對應執(zhí)行科室匯總登記過賬，消耗庫存。

　　（4）在門診收費的病人到病房耗用衛(wèi)材時，在病房的衛(wèi)材庫系統(tǒng)中門診收費消耗登記模塊登記，消耗庫存。

　�。�5）在門診收費的病人到氣體衛(wèi)材庫領取衛(wèi)材時，在氣體衛(wèi)材庫系統(tǒng)中門診收費消耗登記模塊登記，消耗庫存。

　　（6）手術、麻醉門診病人使用衛(wèi)材，在“本科衛(wèi)材”標簽頁選擇衛(wèi)材登記，付費后，手術、麻醉執(zhí)行，每日在衛(wèi)材庫系統(tǒng)住院收費消耗衛(wèi)材登記模塊匯總登記過賬，消耗庫存。

　�。�7）急診科轉科消耗的衛(wèi)材，憑登記單通過轉科消耗方式先在本科衛(wèi)材庫申請，待對方科室確認后登賬，消耗庫存。

　�。�8）不對病人收費消耗的衛(wèi)材，各科室衛(wèi)材庫系統(tǒng)月底進行盤存，作為科室內部消耗。

　　2.住院臨床衛(wèi)材庫

    （1）在本科病房收費消耗的衛(wèi)材，在護士站系統(tǒng)“本科衛(wèi)材”標簽頁按病人姓名登記錄入，復核記費，每日在衛(wèi)材庫系統(tǒng)住院收費消耗衛(wèi)材登記模塊匯總過賬，消耗庫存。

　�。�2）在各醫(yī)技科室收費消耗的衛(wèi)材，各醫(yī)技科室按執(zhí)行情況在手工單上劃價，在住院收費處錄入，每日按記費的衛(wèi)材收費項目對應的執(zhí)行科室匯總登記過賬，消耗庫存。

　�。�3）在手術、麻醉科室收費消耗的衛(wèi)材，在手術、麻醉登記模塊中“本科衛(wèi)材”標簽頁按病人姓名登記錄入，復核記費，每日在衛(wèi)材庫系統(tǒng)住院收費消耗衛(wèi)材登記模塊匯總登記過賬，消耗庫存。

　�。�4）在住院部藥房劃價模塊錄入、發(fā)給的衛(wèi)材，取住院部藥房庫存，消耗庫存。

　�。�5）在配置中心消耗的衛(wèi)材，在護士站系統(tǒng)按照醫(yī)囑錄入模塊中“非用藥醫(yī)囑”錄入標簽頁，選擇衛(wèi)材收費項目錄入，復核后記費。配置中心每日在衛(wèi)材庫中住院收費消耗衛(wèi)材登記模塊匯總過賬，消耗庫存。

　�。�6）不對病人收費消耗的衛(wèi)材，各科衛(wèi)材庫系統(tǒng)月底進行盤存，作為科室內部消耗。

　　3.其他科室衛(wèi)材庫

    （1）不對病人收費消耗的衛(wèi)材，各科室衛(wèi)材庫月底進行盤存，作為科室內部消耗。

　�。�2）新增消毒供應系統(tǒng)，解決消毒供應室衛(wèi)材庫存管理：

　　①一級衛(wèi)材庫撥給消毒類衛(wèi)材后，消毒供應系統(tǒng)可接收入庫；

　　②消毒供應系統(tǒng)通過科室領用功能將衛(wèi)材撥出到各住院、門診臨床科室，庫存減少，各科室衛(wèi)材庫接收入庫；

　　③在消毒供應系統(tǒng)中可對衛(wèi)材進行拆零、盤存等業(yè)務，衛(wèi)材拆零后可撥出到各科衛(wèi)材庫；

　　④每月統(tǒng)計消毒供應衛(wèi)材相關報表。

　　（3）新增氣體衛(wèi)材庫系統(tǒng)，解決氣體衛(wèi)材庫存管理。

　�、僖患壭l(wèi)材庫撥給氣體類衛(wèi)材后，氣體衛(wèi)材庫可接收入庫；

　�、跉怏w衛(wèi)材庫系統(tǒng)通過科室領用功能將衛(wèi)材撥出到各住院、門診臨床科室，庫存減少，各科室衛(wèi)材庫接收入庫；

　�、墼跉怏w衛(wèi)材庫系統(tǒng)中可對衛(wèi)材進行盤存、門診病人收費消耗登記等業(yè)務；

　�、苊吭陆y(tǒng)計氣體類衛(wèi)材相關報表。

　　五、各類衛(wèi)材的收費標準及價格監(jiān)督制約

    為了維護病人和醫(yī)院雙方的合法利益，計算機網絡中設置了各類衛(wèi)材收費標準和價格自動控制功能軟件，從而保證了衛(wèi)生材料費的不該收不收、不多收、不少收和不漏收。

　　六、衛(wèi)材實行二級管理的好處

    1.各類衛(wèi)材經過物價部門審核定價后，將價格信息輸入計算機網絡，及時傳送到各衛(wèi)材庫，保證了計價準確，變動及時。

　　2.計算機自動區(qū)分衛(wèi)材的不可收費與必須收費，自動監(jiān)控多收或漏收，切實保護了病人和醫(yī)院各自的合法利益。

　　3.各衛(wèi)材庫信息互通，耗用和庫存賬目清晰、準確，隨時可以查閱，給編制較合理的衛(wèi)材采購供應計劃、制定合理可行的消耗定額，提供了保障，從而避免了采購的盲目性和隨意性，做到庫存合理和資金占用數合理，相應地加快了流動資產的周轉，使衛(wèi)材管理工作步入規(guī)范、有序的良性軌道。

　　4.衛(wèi)材分級管理，強化了各級庫的責任心，科室人人關心衛(wèi)材消耗情況，科室管理水平得到提升。利用數據作橫向和縱向比較，讓財務監(jiān)督有了“準星”，成本核算精準度大大提高。

　　5.計算機設置了衛(wèi)材的有效期監(jiān)控功能，避免了失效損失。